脈衝電磁場(PEMF)治療與居家運動相結合 可顯著緩解末期膝關節疼痛

膝骨關節炎 (OA) 是影響全球人口逐漸老化的最常見的慢性退化性關節疾病之一，被列為全球第 12 大殘疾原因。膝關節骨關節炎會導致肌肉無力、身體功能喪失和生活品質不佳。在病情的末期，疼痛和失能會惡化。為了控制病情，膝骨關節炎患者在其一生中承擔了高達 12,400 美元至 16,000 美元的直接和間接費用的巨大經濟負擔。在香港，每位患有輕度 OA、重度 OA 或需要關節置換的患者通常分別產生 1,320 歐元、4,377 歐元和 19,715 歐元的增量費用。

膝關節伸肌無力是 OA 發生和進展的已知危險因素，也是膝關節 OA 患者功能受限的最強預測因子之一。與健康、年齡匹配的志願者相比，末期膝骨關節炎患者在等待全膝關節置換術 (TKR) 期間，膝關節伸肌力量通常會下降 35%。接受 TKR 的 OA 膝關節患者在術後平均會失去術前 80% 的膝關節伸肌力量。最後，術前膝關節伸肌力量可預測 TKR 手術後的術後功能恢復。總的來說，現有文獻強調了對於等待TKR 的終末期膝關節OA 患者保持術前膝關節伸肌力量的重要性，並表明能夠改善膝關節伸肌力量的干預措施可能會增加TKR 後的功能活動能力，並且在一部分病例中可能會增加膝關節伸肌力量。另一項研究表明，股四頭肌和腿筋肌肉力量與膝骨關節炎患者的表現和自我報告的身體功能相關。

人們發現，透過運動來提高肌肉力量的復健計計劃對於治療膝關節骨關節炎至關重要。根據一項系統性回顧和統合分析，膝關節伸肌力量增加 30-40% 與膝關節疼痛和殘疾的改善有關。然而，由於健康成年人通常需要中度至高強度的運動來提高肌肉力量和耐力，神經過敏和疼痛可能會限制膝關節骨關節炎患者進行此類運動的能力，從而削弱他們的潛力恢復。

PEMF 治療與居家運動相結合，可顯著改善末期膝關節 OA 受試者的膝關節肌肉力量並減少疼痛，並顯示出改善基於表現的身體功能的良好趨勢。研究表明，PEMF 療法優先有利於女性患者和 70 歲以上患者的膝部肌肉力量，而男性患者對 PEMF 療法以緩解疼痛的形式更敏感。

「脈衝電磁場(PEMF)」療法在骨科的臨床應用已被批准超過 40 年，並且通常具有鎮痛功效。然而，當專門針對膝蓋時，該技術改善疼痛、身體功能和生活品質的證據尚無定論，這可能是由於肌肉無力問題尚未解決。因此，本地大學研究採用的方法是針對腿部肌肉組織輸送再生劑，自然促進癒合。此療法需要先前在人體試驗中使用的肌肉靶向、低能量（1mT，10 分鐘/週）PEMF 療法。值得注意的是，在包含體弱老年受試者的社區群組中，這種相同的 PEMF 範式已被證明可以改善功能活動能力、增加骨骼肌肉質量並減輕疼痛。這種 PEMF 範式已被證明可以透過誘導粒線體 (Mitochondrion) 適應來有效促進人類肌肉再生 ，類似於運動引起的氧化肌肉發育過程中所調用的適應 。

由於末期膝關節骨關節炎的高盛行率和經濟負擔，運動醫學領域的臨床重點是為患者設計可實現且具有成本效益的運動計劃。目前，TKR 仍然是終末期膝關節 OA 患者的黃金標準。不幸的是，由於香港的高需求和有限的資源，等待手術的時間長達驚人的3至9年。這項雙盲隨機對照試驗旨在研究將居家運動與基於 PEMF 的專利療法相結合，以改善膝關節肌肉力量、身體功能並減輕終末期 OA 膝關節疼痛的效果。

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資料參考：
The effects of pulsed electromagnetic field therapy on muscle strength and pain in patients with end-stage knee osteoarthritis: a randomized controlled trial
https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2024.1435277/full